Intentando ver el desafío de la cronicidad desde una perspectiva práctica.
De vuelta de #Antequera, primera reunión con el grupo motor de la Estrategia de Atención a la Cronicidad de Andalucía.
24 de mayo de 2023.
A los organizadores: muchas gracias por facilitarme ser parte de este equipo en esta compleja tarea.
A la vuelta, en el tren, reflexionando algunas ideas que comparto por aquí, aprovechando las imágenes que enlazo al final:
1)Este es un reto clave. Las estrategias previas están muy trabajadas, quizá el problema ha estado en una implementación difícil e irregular. Ninguna contaba además con el impacto de la pandemia. Tenemos que ser en esta ocasión, pragmáticos y útiles para pacientes y profesionales. El escenario sigue siendo incierto. Hay que estar mejor preparados.
2)Para las personas con enfermedades crónicas tenemos un sistema fragmentado e ineficiente. Aumentar coordinación, abandonar silos y egos es una línea de trabajo prioritaria. Hay que repensar como nos organizamos y como hacemos las cosas.
3)Hay que dejar de asociar cronicidad solo a mayores o personas con pluripatología. Tenemos pacientes pediátricos crónicos, adultos discapacitados, crónicos complejos, dificultades sociosanitarias, problemas de salud mental, etc. El escenario es amplio y heterogéneo, requiere un enfoque global y la participación de otros actores (no solo los sanitarios). Nuestra misión es hacer de las vidas de nuestros pacientes algo valioso, auténtico y significativo. Tendremos que asumir nuevos roles, contar con todos los que quieran ayudar (sobre todo con los pacientes) y trabajar más y mejor en equipo.
4)No hace falta inventar la rueda. Tan solo aplicar lo que sabemos que funciona. Identificar bien pacientes y necesidades, hacerles partícipes de su proceso, acompañarlos, cuidarles, comunicarnos, escuchar, aprender, compartir y uso a tope de las TICs.
5)Y poner el foco de verdad en la persona. Porque ellos (los pacientes) sí que tienen bien claro que necesitan y como articular sus necesidades. Pasemos de los eslóganes a las acciones.
6)Ideas claves: continuidad, evaluación social, formación en competencias generalistas y cuidados complejos. Hospitales en apoyo de atención primaria que debe liderar el proceso, tener recursos y tratar de preservar al paciente en su entorno natural que es su casa y con la mejor salud posible. Y estrategia que también tiene que dimensionar sus necesidades, no podemos confiar en el voluntarismo o en colocar otra mochila más a nuestros profesionales.
7)No se trata de trabajar un documento, es preciso actuar y para ello me parecen clave: más liderazgo distribuido clínico o de servicio, más trabajo en red y otras formas de hacer las cosas.
8)Seamos valientes. Tengamos capacidad de emprender nuevos rumbos en nuestras organizaciones. Hacer otra vez lo mismo, no mola. Hace falta disrupción, no solo reformas. Así que mudanza, maletas y a trabajar.
9)El modelo de urgencias sirve para lo que sirve: lo agudo protocolizado. No para la persona con necesidades complejas. Más hospital de continuidad, de día, o como queramos llamarlo orientado a este escenario.
10)No me gustan en la atención hospitalaria de las personas con necesidades complejas, los servicios médicos tradicionales. Quiero áreas de conocimiento centradas en el paciente y tener en cuenta complejidad de cuidados, no ratios y más liderazgo de las enfermeras.
11)Sistemas que piensen en el futuro, con uso eficiente de recursos, con resiliencia, con capacidad de cambio, que nos faciliten la tarea, que nos hagan crecer y dar sentido a lo que hacemos. Que reconecten de nuevo a los profesionales, les eviten esa sensación que tienen de pérdida de control y les recuperen del agotamiento. No son piezas de una maquinaria, son el mejor valor de nuestras instituciones.
12)Necesitamos ser creativos y ofrecer a las personas alternativas en el modelo asistencial convencional y además no olvidarnos de educar, promocionar, prevenir y ser más proactivos.
13)Convertir entornos asistenciales hostiles en espacios amables que curen y sanen. Orientación a la fragilidad, envejecimiento saludable, apoyando y contribuyendo a la mejora de otros condicionantes de la salud, mapeando activos y contando con otros sectores.
14)Siendo sostenibles, dejando de hacer lo que aporte menos y concentrándonos en lo que verdaderamente hace falta. Los recursos no son infinitos.
15)Haciendo cosas con los pacientes, para que no convirtamos esta tarea en un reto para expertos, pero sin valor para las personas. Y cuidar más a nuestros profesionales para el desempeño de esta tarea, devolviendo alegría a nuestras instituciones.
16)Poner al frente de esta estrategia a una enfermera, me parece un acierto. Es necesario cambiar ciertos paradigmas aportando valor en un terreno (la cronicidad) donde creo que cobra particularmente interés un aspecto que ellas trabajan muy bien: el cuidado.
Y, sobre todo, seguir soñando. Que nadie nos impida querer dejar un mundo mejor y ofrecer un cuidado más amable para todos.
La atención a la cronicidad todavía tiene un largo recorrido ante sí (ilusionante desde el escenario que he vivido esta mañana). Sigue necesitando un esfuerzo colaborativo por parte de todos, la inclusión de estrategias sociales y el manejo de la salud mental de las personas. La incorporación de los pacientes, en el mismo plano que los profesionales en cuanto al diseño y planificación de estas estrategias, debe perseguir que las personas con enfermedades crónicas y altas necesidades puedan vivir su vida de la mejor forma posible, según lo que a ellas les importe, ofreciéndoles por nuestra parte una atención sanitaria óptima y lo más individualizada que podamos.
Este es el reto.
#cambiahospital
#cronicidadandalucia
